丛明华:肿瘤饿不死 营养好了治疗效果才好

2014-02-18    39健康网    鱼蛋

  很多癌症患者认为消瘦了很好,自己少吃一些,肿瘤也就没有营养了,就能把肿瘤饿死,那么真的是这样吗?中国医学科学院肿瘤医院综合科的丛明华医生在医院定期举办的健康大讲堂上就这一问题给出了答案。


  丛明华医生介绍,放疗和化疗都会造成组织损伤,尤其是当化疗药物进入全身之后,作用于分裂生长快的细胞,比如胃肠道粘膜上皮细胞、肝脏细胞、骨髓细胞。放、化疗所造成的副作用有乏力、疲倦、骨髓抑制、肝脏毒性、肾脏毒性、肺、心脏毒性、放射性黏膜炎等。

  而其造成的消化系统毒性会使人食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便、便秘,如果不对这些情况加以重视,则会造成患者体重不断下降,血红蛋白不足等情况。而当体重下降超过10%就要高度重视,否则很多治疗患者都将无法接受。

  在这里,丛明华医生提到了一些患者的观点:我消瘦了挺好的,肿瘤也没有营养了,就能把肿瘤饿死。丛明华医生说这个想法是不对的,因为肿瘤永远也饿不死,它可以利用机体的营养,是无论如何都饿不死的。

  而肿瘤患者如果营养,危害是非常大的,首先对治疗反应差,治疗的效果就不好,对治疗的耐受度下降,很多治疗无法接受,同时并发症发生风险也增加了,尤其是感染风险,感染又会导致住院时间长,医药费用增加,最严重的是还会缩短患者生存期。

  营养不良的危害很大,那我们做什么可以防止营养不良的发生呢?丛明华医生说,主要是想尽办法让患者多摄入,尽可能满足目标摄入量,能吃的时候好好吃,

  如果满足不了,食欲下降,就要咨询医生或营养师。

  目前科学没有这方面的证据证明肿瘤患者需要吃特殊的配方,所以按照《中国居民膳食指南》的指导来吃就可以,下图为中国居民膳食宝塔:

  需要注意的是,蔬菜类稍微加工就可以,不要做得太烂,水果也要吃新鲜的。

  目前虽然没有针对肿瘤患者的特殊配方,但是却有一些原则和特殊食物是需要注意的。

  放化疗期间膳食总原则:

  高蛋白:精肉(“白肉”为主)、蛋奶,比推荐量高一些;

  清淡低脂:少量烹饪油,低脂食物;

  高维生素:轻度加工的深色蔬菜、果汁等;

  高纤维素:全谷物;

  加工方法:软烂细碎、半流食;

  少食多餐、添加点心。

  放化疗期间特殊膳食:

  提高免疫力:山药、银耳、香菇;

  补血类:黑木耳、大枣、动物血、动物肝脏;

  开胃、助消化:姜、山楂、鸭胗、谷麦芽;

  清热去火:苦瓜、黄瓜、荷叶、生菜;

  膳食强化:

  如果在放、化疗期间缺乏某种营养素,就需要在膳食中选择性地摄入。

  低蛋白:肉、蛋、奶;

  缺铁:猪肝、黑木耳、精肉、紫菜;

  缺B族维生素:全谷物;

  缺钙:河虾、海产品。

  丛明华医生说,从西医角度上讲是没有“忌口”这一说法的,海鱼、河虾都是可以吃的。

  丛明华医生介绍说,如果患者食欲不好,或者摄入量不能达到标准,则可通过

  口服营养素补充肠内营养,比如吸允式、管饲、经鼻胃管、空肠管、经内镜下胃造瘘、空肠造瘘等。

  国际指南推荐放疗或同步放化疗期间,应给予膳食指导和口服营养素补充提高膳食摄入量,预防治疗相关体重下降和治疗中断。如果是头颈部肿瘤或食管癌影响吞咽或严重的粘膜炎出现,推荐应用管饲。有时候病人不理解这种做法,但家属一定要坚持,这对治疗是有好处的。

  那么应该选择什么补充肠营养呢?蜂王浆、海参液、脑白金、核桃粉、奶粉、蛋白粉?丛明华医生说,其实这些都是保健品,谈不上营养素全面,这时需要的是特殊医学用途食品,是需要医生开处方并且对特殊疾病有一些特殊作用的食品,它的分型很详细,可以有选择地进行补充。

  丛明华医生说,当放、化疗患者体重下降营养不足,每日摄入量低于每日能量消耗的60%的情况超过10天,或者预计将有7天或更长时间不能进食时,则需要肠外营养,肠外营养虽然有风险,但好处也是非常明确的。

  放、化疗患者的营养说起来复杂,但是总结起来其实很简单,首先要每天监测体重,理解维持体重稳定的重要性,每天努力增加摄入量,少食多餐,主要以清淡、软烂细碎、高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。如果所需营养不能从饮食中获取,则可口服营养素补充,根据病情选择管饲,必要时短期静脉营养支持。

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