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问医生

古洁若专访第三期:痛风的治疗

2015-09-24
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核心提示:在慢性管理方面,分为两大类型,临床医学上根据机制的不同,把痛风分为肝源性和肾源性两种,两种类型用药有所差异。

  视频《古洁若教授:痛风的治疗》

  问题一:

  痛风的治疗急性期与间歇期或慢性期是不一样的,在急性期痛风患者一般如何处理?

  古教授:急性期的病人主要的症状表现就是急性关节炎发作,还有红肿,热痛、功能障碍,这种情况下,就要了解病人过去治疗痛风的背景。

  如果过去治疗很系统,在发作近期都有规范服用降尿酸的药,那么原则上我们可以继续用降尿酸的药,再加上强效的消炎镇痛药来缓解急性发作关节痛,但是对于在发作之前没有服用降尿酸药的病人,我们不主张在急性发作期增加加降尿酸的药,这种情况下,使用消炎镇痛药控制一到两周,等关节炎发作稳定下来再重新加降尿酸的药。

  问题二:

  在慢性管理期痛风患者应如何治疗?

  古教授:在慢性管理方面,分为两大类型,临床医学上根据机制的不同,把痛风分为肝源性和肾源性两种,两种类型用药有所差异。

  比如病因主要是肝脏因素的病人,我们会考虑用抑制肝酶,减少尿酸合成的药来控制尿酸。病因主要是肾脏因素的病人,那么我们用一些促尿酸排泄的药。如果两种因素都有,我们会联合用药。

  医生会根据每个病人的情况来决定,但无论是哪种情况,都需要调控尿酸的来源。高尿酸的原因是嘌呤来源过多,其中有15%的病人是由于食物里面嘌呤过度,有75%-85%的病人是由于高脂血症、高血糖等代谢原因引起。

  问题三:

  在治疗中,有些痛风患者会寻求一些中药偏方,对此专家如何看待?

  古教授:我认为偏方也有一定的道理,但要看是什么样的偏方。一些中成药的说明书中已经写明,国家允许在协助一些适应症的治疗时使用中成药,其中部分中成药有降尿酸甚至减少关节炎发作的药效,但从我们西医的角度来讲,我们没有进行过前瞻和有循证医学证据的结论性研究。

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