乳腺癌能否治愈？分子分型是治疗基石

　　受访专家：广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授

　　从2000年开始，乳腺癌在诊断和治疗方面出现飞跃性的发展，进入了一个全新的个体化时代，乳腺癌不再是一个单一的疾病。它有分型，它会有Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴型的乳腺癌，而三阴型乳腺癌又继续可分成六大类”。

　　不同亚型乳腺癌的特点各不相同，医学上将癌细胞向周围及远处组织器官迁移的能力称为侵袭性与转移性，侵袭性与转移性强的预后较差。在乳腺癌家族中，Luminal A与B型乳腺癌较为温和，尤其是Luminal A型，侵袭性与转移性没那么强，术后复发转移风险相对低，而且即使发生复发转移，其发展速度也比较慢；HER2阳性型则属于“急性子”，凶险程度较高；三阴型（基底细胞样癌）不仅性子急，还“横行霸道”，最容易出现复发转移，且容易发生较为严重的肺、肝等内脏转移，预后很差。廖宁举例说：“如果病人是Luminal A型与雌性激素相依赖的乳腺癌，持续的内分泌治疗会是最重要的治疗方式，如果病人是在非常早期的时候发现的乳腺癌，且21个基因组成的分数大于或者等于31分的话，这时候必须化疗，而且病人一定能从化疗中获益；如果病人是HER2阳性的乳腺癌，这种特殊类型而且愈后不良的乳腺癌，它占据整体乳腺癌的25%，这类病人现在的标准治疗是分子靶向治疗”。她强调，乳腺癌的分子分型是现今乳腺癌治疗的基石，是对病人真正的实施到个体化精准治疗的前提，同时也是治愈每一个病人的前提。