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这种“救命药”老人切忌乱服

核心提示:由于配方是“双天然(天然牛黄,天然麝香)”,且消费者认知度高,安宫牛黄丸成为了老广的“看门药”,突发中风,究竟能不能用安宫牛黄丸做救命药呢?对此,徐安定教授进行了解答

  指导专家:中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院副院长 (主持全面工作) 徐安定教授

  经常会发现我们身边的中老年人突然一下瘫痪了,结果遗留半身不遂,病人和家人均痛苦不堪;也经常看到老人中风的报道:“家中扫地时突发中风 44岁的她半身不遂”、“老太太突然中风晕倒在路上”......

  中风的危害不仅在于它是急性的脑血液循环障碍性疾病,更因起病突然没有及时采取急救措施,而延误了最佳治疗时间,造成永久性脑功能障碍并常常严重威胁生命。

  所以一定要了解疑似中风的识别要点和急救常识。

  如何对疑似卒中进行有效救治?

  如何避免中风后遗症?

  如何避开中风急救用药误区?

  2016年10月29日是第11个“世界卒中日”,多一分对中风科普常识的了解,家中老人就多一分生命安全的保障。

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  中风分两类,临床急救大不同

  中风,学术名称“卒中”,通常分为两大类:缺血性中风与出血性中风。

  缺血性中风即“血管堵了”,主要是因为脑血管内有血栓形成或者血液中有栓塞物,阻滞血液供应;

  出血性中风即“血管破了”,多指脑内血管破裂,根据破裂位置的不同,又分为脑出血(脑组织内血管破裂)和蛛网膜下腔出血(脑组织表面血管破裂)。

  针对这两种中风在急救和预防上的区别,徐安定教授指出:“如果是血管堵了,最好的治疗是尽早开通血管,恢复血流;

  而血管破了则相应的要补上血管,以防止血管出血。目前在全世界和全中国的领域来看,其实中风最多见的原因还是因为血管堵了,大概占到70%到80%。”

  暨南大学附属第一医院徐安定教授强调:“当脑血管堵了,最好能尽快去开通这个血管。跟其他脏器的细胞不太一样,脑细胞不储备任何葡萄糖,也没有任何氧的储备。当血管堵了之后,大概只要几分钟,缺血中心区的缺血缺氧的细胞就会出现不可逆的坏死,而我们的脑细胞基本上是不能再生的。所以这种情况下最有效的措施就是去尽快开通血管。一定要强调,越早越好!每延误一分钟,病人瘫痪的机会就会增加一分。”

  徐教授接着补充说:“在卒中急救行业里,常常有一句行话叫做‘时间就是大脑’。所以当家人疑似中风时,必须在第一时间联系医院。医生会在第一时间快速启动影像学和其他一些基本的检查,来确定病人是不是中风,然后判断病人中风的类型,紧接着快速制定病人的急救方案。现在在一些大型医院里,都建立了专门的绿色通道,目的是让中风病人能尽快得到诊断跟急救的干预。”

  “对于血管堵塞的缺血性卒中,早期静脉溶栓可以使血栓溶解,让血管畅通。而对于大血管堵塞的病人,常常会因血栓太大,单独静脉溶栓可能溶不开血栓。所幸的是,近年发展的全新的先进技术,即所谓的血管内介入的机械取栓术已经得到成功。这种让很小的导丝通到血管里面去,穿过血栓把大的血栓直接取出来的技术(有点像开葡萄酒木塞),已经得到了全世界的公认,并且已经在国内的一线二线城市广为推行”。徐安定教授微笑道。

  突发中风选对医院很重要

  中风之后,通常有三小时的黄金抢救期。

  如果病人能越早到医院接受通血管的治疗,或者是脑血管出血的情况下能越早做相应的手术,那么中风患者的救治效果就会好很多,甚至可以有效避免中风后遗症。

  徐教授强调,因为中风急救必须争分夺秒,所以病人要能及时送到就近的可以做中风急救的医院。

  因此,送往的医院能不能开展中风的急救,能不能开展中风的血管再通的治疗,比如溶栓或者取栓,医院能不能做动脉瘤的填塞,做脑血肿的清除手术等等的治疗条件,对病人的生命安危都至关重要。

  而如果病人被送到治疗水平不够的医院,反而白白浪费了时间。

  徐教授接着说:“中国卒中学会从去年开始,就致力于建立中国卒中中心联盟。目的是让所有能够有中风救治能力的医院,加入这个联盟。联盟会按照中风救治中心的标准,来对每一家联盟成员医院进行评估。”

  据徐安定教授介绍,现在在全中国,已经有超过1500家二级或三级医院加入了中国卒中中心联盟。

  绝大多数位于广州市的大型三级甲等医院都加入了中国卒中中心联盟,一个覆盖全广州(含从化、花都、番禺和黄埔)的卒中急救网络体系已经基本形成。

  徐教授进一步补充:“当我们的市民出现疑似中风,或者突然晕倒,应第一时间拨打120急救电话,同时提出我要去开展了中风急救的医院。如果每一个病人在15到30分钟的车程之内都能找到这样一个做卒中急救的医院网点,我们的老百姓的健康就会有更多的保障”。

  中风急救不能用安宫牛黄丸

  由于配方是“双天然(天然牛黄,天然麝香)”,且消费者认知度高,安宫牛黄丸成为了老广的“看门药”,突发中风,究竟能不能用安宫牛黄丸做救命药呢?

  对此,徐教授进行了解答:“一旦发生可疑中风之后,最好的措施就是拨打120急救电话,而不要给晕倒或疑似中风的病人吃任何的药物,包括降压药,也包括安宫牛黄丸。吞咽障碍在中风病人中并不少见, 而对有一定吞咽功能障碍的患者喂食或喂药时,很可能会引发吸入性肺炎甚至会引起窒息,给病人带来伤害。另外,中风病人很有可能需要麻醉和手术(需要禁食),本身也经常有呕吐,喂药或喂食均会增加呕吐机会,增加窒息或吸入性肺炎的风险。

  徐教授进一步解释说:“即使按照中医的理论看,安宫牛黄丸也并不是对所有的中风有效;而从现代西医的观点看,安宫牛黄丸对中风的急救效果还需要更多的研究去证实,缺乏全面推广的证据”。

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  中风安全用药常识话你知

  为了预防中风发生或者再发,许多中风患者需要长期用药。

  徐教授指出:“一般防止中风发生,特别是已经发生了中风或者发生了冠心病之后,经常需要一些药物来防止它的再发。这类药物里面就包括有降血压的药、有降血脂的药、一些所谓抗血小板的药物、或者是抗凝的药。那经常听到大家比较流传的看法是认为这些药吃多了会伤肝伤肾,会引起胃出血、脑出血等等,很多人反而吃一短时间就停掉了。其实这种误区是非常需要警惕的。”

  徐教授举例:“几年前,我出国交流回来在病房遇到我一个老病号。他十年前曾发生过中风,一直在我的指导下坚持正规用药防止中风复发。但那次见到我的时候他不认识我,而我一开口说话他却立即听出来我是谁。原来在我出国的时候,他把应该要吃的阿司匹林自己停掉了,结果很快又再次中风,并出现了所谓‘面孔失认症’的表现。因为停药而遗憾导致中风复发的例子有很多很多。”

  中风患者一定要了解中风的安全用药常识,不可以随意停药。

  徐教授再次强调,阿司匹林等抗血小板药物、他汀类降脂药、降压药以及针对房颤患者的华法令等抗凝药,都应该长期坚持服用。

  即使病人有某种原因,需要做手术或有外伤必须暂时停药的情况,都一定要跟治疗中风或者冠心病团队的医生去沟通,让心脑血管医生给你一个科学的建议,万万不可随意停药。

  防中风后遗症,正规治疗不可少

  中风不仅有很高的死亡率,而且存活患者中常有不同程度的后遗症,包括肢体运动功能障碍、认知障碍、精神障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症。如何防止并减少中风后遗症的发生?

  徐安定教授认为,第一是防止中风发生或再发,因为预防措施是关键;第二是急救要及时;第三是其他积极正规的急性期干预。

  “在这种积极的正规干预中间,就含有康复的理念。医学康复包括躯体功能、语言功能和精神行为学的康复。目前各大医院基本都建立了康复科或者康复中心,还有专门的康复医院。即使是没有专门的康复中心或康复科,很多医院都会配备相应的康复师,来帮助病人进行康复训练。来自中国和全球的相关研究都一致证实了这正规康复对减少中风病人残疾程度的疗效。”

  徐教授进一步强调:“在发病后的1到3个月内是非常重要的康复期,也有的长达6个月甚或更长。这些恢复期的康复治疗对于中风遗症患者非常重要”。

常见症状:恶心与呕吐 头痛

并发症状:脑出血 脑疝

相关检查:CT造影扫描 EEG

推荐用药:血塞通泡腾片

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