肩膀下后背疼一般考虑两方面原因:一、器质性变化。胸膜炎,疼痛跟呼吸咳嗽有相关性,建议拍片检查;肩周炎,疼痛与肩膀活动有关,可以做局部理疗和针灸进行治疗;肩袖的损伤,一般是经常性的疲劳性损伤。二、功能性变化。经常一个姿势睡觉易导致局部肌肉软挫、出血;受凉,可能导致局部组织缺血或痉挛。