【奇妙的中医】虚火实火？心火肝火？对症灭火，这次终于搞清楚了！

牙龈肿痛！

口腔溃疡！

大便干！

小便黄！

这是不是你所理解的“上火”？

其实，上火可不是一味地喝凉茶就行了，这里面，大有学问！

“火”从哪里来

中医认为火是从阳气（阳热）转换而来，分为“少火”与“壮火”，少火是一种正常的、具有生气的火，能温煦脏腑组织，保卫机体，属于生理之火。而壮火指的是过于亢盛的一种阳气，它会损耗人体阴液，属于病理之火，也是我们通常所指的“上火”。

实火、虚火要分清

引起实火的原因常见有两种，第一种主要是外在环境因素导致，如风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，正常情况下我们长期生活在这个环境不会生病，但气候变化异常或人体正气不足的时候，六气反而成了伤人致病的邪气，这时候“火”就是致病因素的“外火”。另外一种则是各种内在原因导致，比较常见的是饮食辛辣和熬夜，导致的人体阴阳失衡、阳盛于阴的内热证候。

判断实火与虚火，可以从以下五个方面进行：

看病程：发病急，病程短的多属于实火；发表缓，病程长的多属于虚火。

看小便：小便颜色黄气味重是实火；小便颜色淡清是虚火。

看大便：大便干结多为实火，大便稀软或腹泻多为虚火。

看舌头：舌质红、舌苔厚黄的为实火,；舌质红或者淡红、舌苔薄的为虚火。

看发热：发热温度高、全身燥热、口渴饮水多是实火；发热温度相对较、身体忽冷忽热、不想喝水多为虚火。当然，并非所有上火的人都会出现发热的症状，此时可根据其他四个方面判断。

另外，临床上经常有虚火实火夹杂的情况，这个则需要由医生判断的。

上火的类型

上火有五种类型，分为胃火、心火、肾火、肝火、肺火，分别表现如下：

胃火：多是因为不良的饮食习惯造成的，如夏季宵夜吃烧烤、喝啤酒，易出现胃火。表现为大便干、口臭、舌苔黄，餐后胃脘部易反酸发热，过食辛辣烧烤后尤为明显。

心火：夏季天气热，人易躁动，易上心火。表现为心烦，白天坐立不安，夜间失眠，舌尖红甚至舌尖口疮，小便色黄或刺痛、淋漓不尽。

肾火：肾火一般多为虚火，表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、傍晚口干、烦热、失眠、盗汗、多梦、遗精，有时甚至尿道灼痛、腰膝酸软或腿痛、脚后跟痛等。

肝火：表现为口苦、胸胁胀满、头胀痛、大便干，同时可出现女性月经过多、男性阴囊、湿疹潮湿等情况。

肺火：表现为嗓子红、肿、痛，咳嗽咳痰，鼻涕浓稠色黄。

常见的两种情况，心火、肝火应该如何调养？

心火旺的调养

心火也分实虚，必须先进行判断后再选择药物、食疗调养。

心实火：可选择的药物有导赤丸，若有咽喉红肿疼痛、头痛眩晕及大便燥结可选用牛黄解毒片、玄麦甘桔颗粒等中成药，食疗可食用苦瓜、荸荠等偏苦寒食物来清心火。

心阴不足的虚火：药物可选用天王补心丹或柏子养心丸，食疗可以用石斛、枸杞、菊花等补充阴液，使阴阳平衡。

肝火旺的调养

肝火分为肝火旺（实火）和肝阴虚（虚火）。

肝实火：伴有下阴的湿热，可以选用龙胆泻肝丸，如果伴有肠胃积热时，可以服用左金丸，饮食上可用苦瓜、芹菜等。

肝虚火：药物可选用杞菊地黄丸或丹栀逍遥散，食疗可用菊花、枸杞泡水以滋阴降火。

【医生名片】

徐国峰

主任中医师 博士 硕士研究生导师

广东省中医院疑难杂病门诊主任

第四批全国中医临床优秀人才，世界中医药联合会热病专业委员会理事，广东省中医药学会消化病专业委员会常委、仲景学会专业委员会常委，广东省保健协会治未病专业委员会常委。主持省部级等课题5项，发表文章30篇，荣获厅局级科技进步奖1项。

擅长治疗胃肠病、肝胆病、慢阻肺、心衰、风湿与类风湿、糖尿病及并发症、口腔溃疡、久咳、发热、水肿、疼痛、多汗症。