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【奇妙的中医】脸上突发红斑警惕狼疮!早期防治是关键

2020-12-30 14:30:3739健康网
视频简介

 一直以来,大家对红斑狼疮存在着很多的误区和不解,但其实狼疮并没有大家想象中的可怕。

      一直以来,大家对红斑狼疮存在着很多的误区和不解,甚至谈狼疮色变,而且由于初期症状不明显,不少患者在早期不能得到正确的治疗,导致病情延误,造成不可挽回的后果。

      今天我们特别邀请了广东省中医院 风湿免疫研究团队负责人 黄闰月医生,和大家一起分享红斑狼疮的防治知识。



      在中医看来,红斑狼疮核心病机为阴虚血热,而西医则认为红斑狼疮是一种自身免疫紊乱的疾病,以15-45岁期间的育龄期女性多见,但目前该病的确切病因尚不清楚,可能与遗传、雌激素、环境、化学、感染等多种因素有关。

      红斑狼疮患者常见受累皮肤粘膜、关节肌肉、肾脏、心血管、神经等多个系统,而且该病起初症状不明显,常常被忽视,导致患者得不到及时的正确治疗,所以高风险或有相关症状人群,需要引起重视。


      不明原因的发热

      发热,并以低热为主,是红斑狼疮患者最普遍的症状,也是复发时最早出现的症状。

      脸颊红斑

      多在阳光或紫外线照射后,颊部会出现蝶形红斑、盘状红斑、环状红斑等皮肤症状。

      关节红肿疼痛

      以指、腕、膝关节多见,常为对称性的多关节红肿疼痛,可能还会伴有关节积液。

      心肺症状

      红斑狼疮的心脏病变中,以心包炎、心包积液最为常见,胸膜炎症也是红斑狼疮最常见的肺部病变。

      此外,患者还可能出现幻觉、认知功能减退等神经精神症状,以及脱发、口腔溃疡、疲乏等症状。


中西医如何治疗狼疮

      红斑狼疮究其病因,是由于自身的免疫紊乱所引起的一系列病变,风湿免疫科能更全面地评估疾病免疫紊乱的程度,衡量各系统的损伤程度,提供科学合理的红斑狼疮治疗方案,所以一般情况下,红斑狼疮患者应首选到风湿免疫科就诊治疗。

      红斑狼疮类型主要分为系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮,两者尚不能根治,但合理的治疗可实现症状消失和指标正常,达到长期缓解的目标,目前较为推荐的治疗方案是中西医结合治疗


      系统性红斑狼疮

      西医治疗方面,糖皮质激素是基线用药,可以起到抗炎,以及搭桥免疫抑制剂的作用。而对于难治性或复发性患者,免疫抑制剂使用时,可以减少激素的用量,有效控制疾病活动,常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特等。

      由于西医治疗药物剂量使用较大,副作用不可避免,而且停药后病情易复发。因此急性期可联用中药,治疗以滋阴清热、活血通络为主,缓解期更可以采用中药为主,并辅以维持剂量的西药,可多选用益气固本、清解余毒的药物,以调节机体免疫功能。


      皮肤型红斑狼疮

      西医治疗方面,外用糖皮质激素是广泛采用的治疗手段之一,对合并有系统损害的患者可以与硫酸羟氯喹联用。如果常规药物疗效不佳时,可选用免疫抑制剂,譬如甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯,但一般建议与硫酸羟氯喹联用。

      中医全程干预,急性期清热解毒,慢性期调养气血,但应辨证论治,根据临床症状变化和体征辨证论治,以去毒邪、固脾肾之本。


狼疮患者的生活习惯调节 

      保证充足的休息

      每天保证七到八小时的睡眠,这对于维持患者身体的免疫稳态有一定的帮助。

      清淡、营养的饮食

      以高蛋白、低脂、低糖、低盐饮食为主,避免刺激性食物,以及一些发物,譬如榴莲、芒果、海鲜等等。同时还要避免食用光敏性食材,如芹菜、茴香、荠菜、菠菜、柑橘、柠檬等,这些都可能引起光过敏,导致面部红斑和皮疹加重。此外,如果想要额外补充补品,应与医生商量后,再考虑是否服用。

      注意防晒、护肤

      光过敏是红斑狼疮常见的临床表现之一,因此红斑狼疮患者要避免日晒和紫外线的照射,外出活动最好安排在早上或晚上,外出时应使用物理防晒霜,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿长袖衣裤。同时要注意皮肤清洁,尽量少用护肤品、化妆品,可需要使用时,尽量选用不含酒精、PH值接近人体,温和不刺激的护肤品、化妆品。

      衣物穿着

      尽量避免穿着化纤类衣物,多选择天然棉制品,可减少对皮肤的刺激。

      保持平和心态

      精神压力也是诱发红斑狼疮的常见因素之一,患者日常生活中应该保持积极乐观的健康心态,树立战胜疾病的信心。


【医生名片】

黄闰月

广东省中医院 风湿免疫研究团队负责人

国医大师李济仁教授学术传承人

广东省中医药学会风湿病专委会副主委

岭南中医抗风湿联盟秘书长

中华中医药学会免疫分会青年副主委

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