【奇妙的中医】脸上突发红斑警惕狼疮！早期防治是关键

      一直以来，大家对红斑狼疮存在着很多的误区和不解，甚至谈狼疮色变，而且由于初期症状不明显，不少患者在早期不能得到正确的治疗，导致病情延误，造成不可挽回的后果。

      今天我们特别邀请了广东省中医院 风湿免疫研究团队负责人 黄闰月医生，和大家一起分享红斑狼疮的防治知识。

      在中医看来，红斑狼疮核心病机为阴虚血热，而西医则认为红斑狼疮是一种自身免疫紊乱的疾病，以15-45岁期间的育龄期女性多见，但目前该病的确切病因尚不清楚，可能与遗传、雌激素、环境、化学、感染等多种因素有关。

      红斑狼疮患者常见受累皮肤粘膜、关节肌肉、肾脏、心血管、神经等多个系统，而且该病起初症状不明显，常常被忽视，导致患者得不到及时的正确治疗，所以高风险或有相关症状人群，需要引起重视。

      不明原因的发热

      发热，并以低热为主，是红斑狼疮患者最普遍的症状，也是复发时最早出现的症状。

      脸颊红斑

      多在阳光或紫外线照射后，颊部会出现蝶形红斑、盘状红斑、环状红斑等皮肤症状。

      关节红肿疼痛

      以指、腕、膝关节多见，常为对称性的多关节红肿疼痛，可能还会伴有关节积液。

      心肺症状

      红斑狼疮的心脏病变中，以心包炎、心包积液最为常见，胸膜炎症也是红斑狼疮最常见的肺部病变。

      此外，患者还可能出现幻觉、认知功能减退等神经精神症状，以及脱发、口腔溃疡、疲乏等症状。

中西医如何治疗狼疮

      红斑狼疮究其病因，是由于自身的免疫紊乱所引起的一系列病变，风湿免疫科能更全面地评估疾病免疫紊乱的程度，衡量各系统的损伤程度，提供科学合理的红斑狼疮治疗方案，所以一般情况下，红斑狼疮患者应首选到风湿免疫科就诊治疗。

      红斑狼疮类型主要分为系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮，两者尚不能根治，但合理的治疗可实现症状消失和指标正常，达到长期缓解的目标，目前较为推荐的治疗方案是中西医结合治疗。

      系统性红斑狼疮

      西医治疗方面，糖皮质激素是基线用药，可以起到抗炎，以及搭桥免疫抑制剂的作用。而对于难治性或复发性患者，免疫抑制剂使用时，可以减少激素的用量，有效控制疾病活动，常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特等。

      由于西医治疗药物剂量使用较大，副作用不可避免，而且停药后病情易复发。因此急性期可联用中药，治疗以滋阴清热、活血通络为主，缓解期更可以采用中药为主，并辅以维持剂量的西药，可多选用益气固本、清解余毒的药物，以调节机体免疫功能。

      皮肤型红斑狼疮

      西医治疗方面，外用糖皮质激素是广泛采用的治疗手段之一，对合并有系统损害的患者可以与硫酸羟氯喹联用。如果常规药物疗效不佳时，可选用免疫抑制剂，譬如甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯，但一般建议与硫酸羟氯喹联用。

      中医全程干预，急性期清热解毒，慢性期调养气血，但应辨证论治，根据临床症状变化和体征辨证论治，以去毒邪、固脾肾之本。

狼疮患者的生活习惯调节 

      保证充足的休息

      每天保证七到八小时的睡眠，这对于维持患者身体的免疫稳态有一定的帮助。

      清淡、营养的饮食

      以高蛋白、低脂、低糖、低盐饮食为主，避免刺激性食物，以及一些发物，譬如榴莲、芒果、海鲜等等。同时还要避免食用光敏性食材，如芹菜、茴香、荠菜、菠菜、柑橘、柠檬等，这些都可能引起光过敏，导致面部红斑和皮疹加重。此外，如果想要额外补充补品，应与医生商量后，再考虑是否服用。

      注意防晒、护肤

      光过敏是红斑狼疮常见的临床表现之一，因此红斑狼疮患者要避免日晒和紫外线的照射，外出活动最好安排在早上或晚上，外出时应使用物理防晒霜，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿长袖衣裤。同时要注意皮肤清洁，尽量少用护肤品、化妆品，可需要使用时，尽量选用不含酒精、PH值接近人体，温和不刺激的护肤品、化妆品。

      衣物穿着

      尽量避免穿着化纤类衣物，多选择天然棉制品，可减少对皮肤的刺激。

      保持平和心态

      精神压力也是诱发红斑狼疮的常见因素之一，患者日常生活中应该保持积极乐观的健康心态，树立战胜疾病的信心。

【医生名片】

黄闰月

广东省中医院 风湿免疫研究团队负责人

国医大师李济仁教授学术传承人

广东省中医药学会风湿病专委会副主委

岭南中医抗风湿联盟秘书长

中华中医药学会免疫分会青年副主委