今天我们特别邀请了广东省中医院肛肠科学科带头人 范小华主任,和大家一起分享便秘的防治知识。
便秘既是一个症状,也是一个疾病,但在更多人的认识中,它是以症状的形式存在。
现在很多人其实并非真正意义上的便秘,而是排便障碍。当便秘作为一种疾病,实际上需要经历一定的过程,它主要表现为排便次数减少和排便困难,而且还会伴随肛门坠胀、没有便意感、腹胀、食欲减少等症状,甚至还会影响情绪,工作生活也会因此受到影响。
平时工作或者生活压力大,饮水量不足,常吃刺激性、肥甘厚腻的食物,女性过度减肥、怀孕等因素,都可能导致便秘。根据中医的辨证论治,便秘也可分为多种证型,譬如寒秘、热秘、气秘、血秘、虚秘等等。便秘是一个多因素导致的疾病,不同证型、不同原因,治疗的方法也不一样。
便秘的治疗以缓解症状、恢复正常排便功能为目的,但由于每个人便秘的原因不同,所以治疗也应该个体化。目前主要的治疗方式包括生活方式调整和药物治疗,当便秘严重影响患者生活质量时,患者也可以选择手术治疗。
如何选择通便药物
1.润滑性药物
当患者表现为大便干结,那么在补充水分的同时,可以选用此类药物,一般为非处方药,市面上常见药物包括开塞露、甘油栓。
2.渗透性药物
这类药物适用于轻、中度便秘患者,一般为处方药,常见药物包括乳果糖、聚乙二醇。
3.刺激性药物
这类药物适用于临时性排便障碍的患者,起效快,常见药物包括大黄、芒硝、番泻叶。但需要注意的是,这类药物长期使用会产生药物依赖,所以只建议短期使用。
4.促胃肠动力药物
当患者表现为肠道动力不足,排便意识不强烈时,可选用此类药物,常见药物包括莫沙必利和一些行气通腑的中药。
此外,根据患者个人情况,以及医生诊断,还可以选择容积性药物或者益生菌类药物进行治疗。
便秘的生活方式调整
1.饮食调整
增加膳食纤维摄入量,可以适当多吃菠菜、芹菜、土豆、玉米等食物,少吃燥热刺激、肥甘厚腻的食物,同时要保持充足的水分摄入。
2.中医摩腹
当出现排便障碍时,可双手重叠放于右下腹部,沿着结肠结构走向,顺时针揉顺按摩。
3.养成良好排便习惯
每日定时排便,不要抑制便意。在排便姿势方面,其实蹲厕比坐厕更符合排便角度,可如果你选择了坐厕,排便时可以垫高脚尖,或者在脚下加一个小凳子,保持上身微微前倾,这个姿势可以帮助你增加腹压,有助于更顺畅地排便。
【医生名片】
范小华
广东省中医院大德路总院 肛肠科 主任
中华中医药学会肛肠分会理事
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员