【奇妙的中医】科学应对结核病，这些防“痨”知识要牢记

结核病相信很多朋友都听过，但是深入了解的却并不多。在肺结核防治问题上，患者及家属都有很多疑虑，例如肺结核能不能治愈？如何避免被传染？前期有没有哪些症状需要特别注意的？针对这些问题，我们来一起学习下这些知识。

什么是结核病

结核病其实是由结核杆菌感染人体以后，引起的一种慢性传染疾病。结核病也是一种全身性的疾病，可以是单个器官受感染，也可以是全身多个器官受感染，例如消化系统结核、泌尿系统结核、神经系统结核等，其中肺部是结核杆菌主要侵袭部位，也就是我们熟悉的肺结核。

肺结核在中医学上属于“肺痨”范畴，肺痨最早记载于《黄帝内经》，描述了肺痨的一些主症以及衰弱表现。中医认为由于人体的正气虚弱，包括先天禀赋不足，工作劳累，情志不畅，酒色过度，导致人机体免疫力下降，感染痨虫，侵入肺脏所致。痨虫可理解为现代的结核杆菌。

肺结核如何传播

由于人体的呼吸道与外界相通，所以肺结核的主要传染途径是经呼吸道飞沫传播。

当肺结核病人在咳嗽，或用力说话时，结核菌会随着痰液、气溶胶排出，沉积在周围空气环境中，当其他人群吸入这一部分气溶胶，同时又处于免疫力低下状态，就容易被传染，形成肺结核。

结核病前期表现

由于身体各个部位均可被结核杆菌感染，因此表现的症状也有所不同。早期受感染者全身症状主要是低热，一般在38℃以内，另外伴有乏力、疲倦，逐渐消瘦的表现。

呼吸系统结核：轻微的咳嗽、咳痰，甚至咳血；

消化系统结核：腹部隐痛，腹泻，腹痛往往以脐周为主，大便以后腹痛程度往往会减轻；

神经系统结核：注意力不集中，神志改变；

泌尿系统结核：尿频、尿急、尿痛。

相关检查

对怀疑是肺结核的都要做痰涂片检查；其次影像学检查也是常用手段，例如胸片CT；第三，做一些免疫学检查，包括结核菌素试验（PPD试验）、γ-干扰素测定，以及还有血液学检查。

当以上检查没有特别大的问题，但又高度怀疑时，可能会进行侵入性的检查，如支气管镜，或取一些肺部标本送检。

肺结核的治疗

药物治疗是结核病治疗的主要手段，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗时间相对较长。

用药应当遵循“早期、联合、适量、规范、全程”的原则，疗程一般在6个月到9个月。因为治疗时间比较长，所以需要监控因药物所产生的一些毒副反应。

在这个过程中，可以配合一些中医治疗或药膳进行综合调理，提高这个机体免疫力。尤其是耐药结核菌感染时，中医的作用就显得更为重要。通过辨证跟辨病结合的方式，在抑制结核菌的同时，扶助人体正气，提高免疫力。

肺结核患者只要遵医嘱规范合理地进行治疗，一般预后良好，大多是可以治愈的。

肺结核的饮食与运动注意事项

肺结核是一种消耗性的疾病，它会消耗人体很多营养物质，所以病人的饮食原则是以高营养，高能量和富含维生素为主，包括瘦肉类、蛋类以及牛奶、水果蔬菜等。此外，由于治疗的药物是经肝脏代谢，所以特别油腻的东西要少吃一点，避免额外增加肝脏负担。

运动方面，对于刚开始接受治疗的患者来说，他可能会感觉疲倦乏力，此时以做一些散步、太极拳为主。当经过治疗，症状明显改善后，可以适当地慢跑，运动量根据自己的承受能力量力而行。

身边有结核病人如何预防

预防结核病主要是做好控制传染源和切断传播途径两个方面。在家中，尽量让结核病患者起居独自在一个房间，生活环境保持空气流通，每天至少有3-4次，30分钟以上的换气通风，此外每天可以对室内环境进行紫外线照射消毒。

在饮食上面，病人在前面强化治疗的2个月期间，需要是跟家人分开，餐具经过高温消毒。对儿童，老年人，免疫力差的，有基础疾病的，这些易受感染人群要保护好，避免跟结核病患者接触，也可以在家里面佩戴口罩。

肺结核患者经过两个月的强化治疗之后，基本上可以回归社会回归工作，那么在工作环境中尽量佩戴口罩，跟同事相处建议保持1米以上的社交距离，咳嗽时的痰液需用纸巾包起来，用特定塑料袋装好后进行酒精喷洒，然后再进行处理。

【医生介绍】

王维亮

广东省中医院大学城医院呼吸与危重症医学科

副主任医师硕士研究生

中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员

世界内镜协会呼吸内镜分会委员

中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组委员

广东省中医药学会呼吸病分会委员

广东省基层医药学会中西医结合呼吸与危重症医学专委会常委

广东省基层医药学会中西医结合重症医学专委会委员

广东省基层医药学会中西医结合老年病医学专委会委员

熟练掌握呼吸科常见疾病、疑难危重疾病的中西医结合诊治；熟练掌握无创呼吸机、有创呼吸机、诱导痰检查、胸腔闭式引流术等呼吸内科常规诊疗技术；熟练掌握TBNA、TBLB、气道支架置入术、气道肿物热消融、冷冻，球囊扩张等气道介入技术。