【奇妙的中医】警惕这些情况，帕金森不只是手抖这么简单

不知道从什么时候开始，手抖跟帕金森病联系在一起，让不少人产生了疑虑。

手抖、脚抖就一定是得了帕金森病吗？

它究竟和什么因素有关？

在发病前是否有一些容易被人忽略的征兆呢？

帕金森病主要是指原发性的帕金森病，最先是一位英国医生发现，并以他名字命名，至今有200多年的历史。

帕金森病是脑内的黑质多巴胺能神经元变性死亡以后，引起的一系列病理生理改变。以颤抖、僵硬、慢动作、行走不稳、平衡障碍为明显的临床症状表现，这些也属于帕金森病的运动症状，容易被亲人发现。而伴有的非运动症状，包括有便秘，嗅觉减退，体位性低血压，忧郁、焦虑、淡漠等情绪变化，以及夜间多梦、大声喊叫等一些睡眠障碍。

现代医学认为帕金森病的发病与遗传、环境因素（包括如油漆、重金属、杀虫剂等毒物）、年龄因素或者多种因素交互作用有关。随着年龄变老，发病率会有所增加，帕金森病患者大多是50岁以后起病，60岁以上病人大概占1%。

手抖是提示有帕金森病吗

颤抖是被自己和家人发现的最明显症状，不少人将手抖跟帕金森相关联，那么“手抖”是预示有帕金森病吗？

其实帕金森病颤抖和其他情况的颤抖是有区别的，帕金森病的颤抖称之为静止性的震颤，也就是说在安静状态下出现的震颤，比如日常看电视、闲聊等比较安静放松的情况下出现，可以是上肢或下肢。虽然有一部分人头部、下颌、口唇也会出现震颤，但最常见还是手足的震颤，频率一般在4-7次/s。

手抖不一定是得了帕金森，导致手抖的原因非常多，震颤也会在其他情况下出现，例如惊慌、饥饿引起的生理性震颤，甲状腺功能亢进、贫血、原发性震颤等引起的病理性震颤。因此我们要对以上情况进行科学鉴别。

怀疑帕金森病需要做哪些检查

常规检查：血、脑脊液常规检查；

影像学检查：PET（正电子发射断层成像）检查，磁共振检查等；

其他检查：经颅超声、嗅棒测试等辅助诊断检查。

帕金森病的治疗方法

临床针对帕金森病患者采取综合治疗措施。

药物治疗：早期一般是药物治疗，包括中药和西药，原则上对于颤抖、僵硬、动作慢等运动症状，以西药控制为主；情绪变化、便秘、身体疼痛等非运动症状，以中医药治疗来改善，例如运用艾香灸解决病人的尿失禁，还有大黄敷脐解决病人的便秘等。

目前帕金森病不能治愈，一旦确诊，需终身服药。而且病人不能随意停药，若突然停药，有可能诱发恶性症状群，出现昏迷、意识障碍，或者控制症状的剧烈反跳，导致病情加重。所以建议早期服药，终身服药。

手术治疗：药物效果不理想，可考虑手术治疗。比较提倡的手术方式有脑深部刺激术（DBS），方法是将电极埋入大脑中，通过电极发放电脉冲至控制运动的相关脑神经部位，调控异常神经电活动，以达到缓解和控制帕金森症状的目的。不过手术并不能完全治愈疾病，术后仍需坚持服药。

心理支持治疗：帕金森病人容易合并有心理障碍，忧郁、焦虑等情绪会影响病人生活的各个方面，因此心理治疗也是十分重要。

康复治疗：帕金森病人需有一定的锻炼，以增强肌肉力量和平衡能力，要求每天不少于两小时的活动。例如太极拳、八段锦等对病人康复有好处。

帕金森患者确诊以后，会为他们建立一个终身的管理体系，虽然帕金森病尚无法治愈，但仍努力和病人及家属来共同实现3个阶段目标。

第一目标，在10年之内，让帕金森的病人能够完全自理，可以去上街购物，坐公交，旅游等；

第二目标，在10年到20年，在有人看护的情况下，病人能保持在一个半自理状态；

第三目标，减轻晚期病人痛苦，延长生命。 

帕金森病人护理

1家里厕所、走廊、墙壁、床边应设有扶手或绳索，防止病人由于步态异常突然摔倒。

2床边设置护栏，床离地不要太高，低下放软垫，以防病人在睡眠时因噩梦、肢体舞动，不慎跌落而造成骨折。

3晚期帕金森病人进食困难，尽量满足需求，保证其营养摄入。

4病人常有抑郁情绪，家人需要多沟通、包容、关心，化解其负面情绪。

【医生名片】

雒晓东

广东省中医院芳村医院脑病科主任

主任医师博士导师

广东省中医院名中医、国家优秀中医临床人才、中华中医药学会脑病专业委员会常委、国家自然科学基金项目评审专家、广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会经方委员会副主任委员、广东省中医药学会仲景专业委员会副主任委员。