【奇妙的中医】小结节大困扰？揭秘甲状腺结节真相

许多人在体检中偶然发现自己或家人有甲状腺结节，心中不禁涌上一股忧虑。然而，我们真的了解甲状腺结节吗？它真的是恶性的吗？一旦体检报告上出现甲状腺结节，我们又该如何应对呢？

甲状腺结节是癌变前兆吗

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，其有别于甲状腺的正常组织。一般结节包括良性结节、恶性结节以及炎性结节。恶性结节的比例通常在8%-16%左右，换句话说，良性结节占大多数，约占84%-92%。良性结节和恶性结节有不同的起源，因此良性结节不一定会转变为恶性结节。

尽管大多数甲状腺结节是良性的，但对于高危的结节需要密切关注和医学检查，以确保及时处理。如家族中有甲状腺癌病史的患者，建议定期进行复查随访。总之，了解甲状腺结节的类型、起源和风险因素非常重要。如果发现自己有甲状腺结节或其他症状，应及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。

为什么甲状腺发病率女性高于男性

甲状腺疾病在女性患者中的发病率较高，大约是男性的3-4倍。现代医学认为这种性别差异可能与雌激素水平有关。此外，中医观点认为情志与甲状腺疾病之间存在较大关系，尤其在女性患者中。女性患者由于内分泌和生理因素，更容易出现情绪疾病，这可能增加了甲状腺问题的风险。中医认为情志疾病通常与肝郁气滞有关。因此，在治疗甲状腺疾病时，除了药物治疗外，还需要关注患者的性别、内分泌、情绪等因素，并结合中医的观点进行综合治疗，以提高治疗效果和预后。

如何早期发现甲状腺结节

甲状腺结节可能非常小，甚至自己难以察觉，并且可能没有症状。因此，生活中定期检查颈部，和喉结以下的区域是否有肿胀或可触及的肿块非常重要。如果可以上下移动，该警惕起来，需要咨询医生进行进一步检查。

还有，注意全身是否出现甲状腺功能相关的症状。像甲状腺功能亢进时会怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等，甲状腺功能减退时有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状。

另外，胸骨后甲状腺肿可能不可见，但可能压迫气管，导致运动耐力下降、气喘。如果出现这些症状，应尽早咨询医生。

医院检查一般是首选甲状腺彩超，如果有全身方面的不适，最好抽血查一下甲状腺功能和抗体。总之，通过定期检查、关注自身症状以及咨询医生等措施，可以帮助我们提早发现甲状腺问题并采取适当的治疗措施。

甲状腺结节怎样区分良恶性

要区分甲状腺结节的良性与恶性特征，可以考虑以下几方面因素。

临床表现：观察结节的质地和活动性。恶性结节通常比较硬、固定，可能伴随周围淋巴结的肿大，而良性结节通常柔软、活动度较好。

彩超检查：通过彩超可以初步判断结节的良恶性。恶性结节可能表现为低回声或极低回声、实性质地、纵横比大于1、微钙化、边缘不规则或模糊，甚至有对腺外组织的侵犯。彩超医生通常会对结节进行评级。如果结节评级为4a以上，有一定风险，建议进一步检查评估。

穿刺活检：穿刺活检是通过细针取得结节内的细胞样本，并进行细胞学、组织学或基因检测，以确定结节的良性或恶性性质。

甲状腺结节用不用治疗

对于良性的甲状腺结节，大多数情况下不需要特别的治疗，但有一些情况需要处理，包括：

●结节较大并对周围器官产生压迫，导致症状出现。

●良性结节合并甲状腺功能亢进（甲亢），表现为心悸、心慌、多汗、体重减轻等症状。

●结节位于胸骨后，容易对气管产生压迫。

●定期复查时发现结节有变化，或者向恶性病变方向发展。

●结节较大明显，影响美容，病人关注外观问题。

在这些情况下，可能需要考虑治疗。具体的治疗方案需要根据每位患者的情况和医生的建议来确定。此外，定期的随访和检查对于监测结节的变化非常重要，以便及时采取必要的措施。

甲状腺结节手术风险大吗

甲状腺手术是一种常见的手术，但是所有手术都有一定的风险。甲状腺全切除中永久性喉返神经损伤的发生率在0.9-3%左右，影响发声有一定的发生率，但不是说只要做这个手术就一定会影响发声，绝大部分手术的病人声音是没影响的，而且临床上很多的发声影响是暂时性的、可以恢复的。

所以接受或不接受手术，主要是要看获益及风险的比例，即权衡利弊。如果恶性肿瘤这类，你眼看就要侵犯到周围的组织器官或淋巴结转移了，如果不做手术就会影响预后，那能手术比不做手术可以改善预后，对病人是有益的，即获益大于风险，那就勇敢的接受手术。

中医治疗优势

中医中药在治疗甲状腺结节方面有一定的应用，尤其对于某些类型的结节效果明显，包括：

亚甲炎：中医中药可以有效缓解亚甲炎引起的疼痛、肿胀和其他不适症状。

囊性结节：某些良性结节可能含有囊性成分，中医中药治疗可以有一定的效果。

术后治疗：像术后出现的咽痛、头痛、肩颈综合征、睡眠差这些情况，可以通过中药的调理和中医的外治法进行治疗；有些术后病人长期西药治疗的过程中也会出现一些症状，如失眠、怕冷、乏力、少气、疲倦、脱发、伤口疼痛、口干口苦等，中药调理有着奇妙的效果。

辅助治疗：对于一些微创治疗后的良性结节，中医中药配合治疗有助于促进病灶的吸收。

需要强调的是，中医治疗方案应根据患者的具体情况制定。对于一些恶性结节或大型结节，可能需要手术等现代医疗手段进行治疗，中医中药可以作为辅助治疗来提供综合疗效。

如何预防甲状腺结节

甲状腺是人体吸收和利用碘的主要器官，因此饮食中需要注意碘的摄入。过去常见的大脖子病是由于缺碘引起的，所以需要多食用富含碘的食物，如海产品。现在由于我们食用加碘盐，大脖子病比以前少了很多。

然而，碘的摄入不能过多或过少，需要结合甲状腺结节的分类和饮食习惯进行调节。如果患有高碘相关的疾病，如桥本炎、甲状腺毒症或甲亢等，则应限制摄入碘；对于生活在海边的人，每餐都食用海产品并且食盐中添加了碘，如果患有甲状腺结节等疾病，则需要适当减少海产品的摄入量。如果不是属于高碘相关疾病且平时摄入海产不多的话，就没有必要限制碘的摄入。否则过度追求无碘可能会导致甲状腺肿大的大脖子病。

十字花科蔬菜，如大白菜、椰菜、菜心、芥菜等，过量食用可能会导致甲肿加重。只要注意适量的问题，日常食用多样化食物并避免重复大量食用是没有问题的。

影响甲状腺结节的原因很多，包括先天因素和基因等，这些是我们不能改变的。除了饮食方面和减少接触放射线外，还有3条小建议：

1.稳定情绪：现代社会压力来自全方位，如何调节情绪和心态是一门学问，也是一种能力；2.不要熬夜：遵循自然规律，日出而作日入而息才能健康；

3.运动起来：研究表明肥胖与甲状腺癌的发生发展有一定的关系，因此对于肥胖的朋友来说，除了控制饮食外，运动也很重要。把体重减下来可以远离甲状腺结节。

医生介绍：

林鸿国

广东省中医院甲状腺外科专科副主任医师

甲状腺诊治中心医疗专家

广东省中医药学会甲状腺疾病防治专委会委员兼秘书，广东省器官医学与技术学会甲状腺多学科诊疗专委会副主委，广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，广东省基层医药学会甲状腺外科专业委员会常委，广东省临床医学学会甲状腺专业委员会腔镜手术学组组员，广东省药学会甲状腺专家委员会委员，广东省医学会血管外科学分会委员，广东省中医药学会外科分会委员，广东省中西结合学会围手术期分会委员，广东省中西结合学会创面处理分会委员，广州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员。

主持或参与课题10余项，发表学术论文30余篇，参编教材或专业著作5部。

广州中医药大学优秀共产党员，广东省中医院最佳员工及优秀共产党员，广东医院最强科室之“实力中青年医生”获得者，岭南名医。

擅长：甲状腺疾病（包括甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲亢、甲状旁腺疾病等）、周围血管疾病的中西医结合诊治；甲状腺及周围血管疾病的围手术期中医药调理；甲状腺癌及甲状腺肿瘤的手术及微创治疗。