宫外孕并不一定要手术，有3种情况需要手术：1、宫外孕破裂大出血，需要抢救生命的时候；2、宫外孕hcg高、b超提示包块大的时候；3、经药物治疗失败的时候。在包块不大、hcg不高、病情稳定没有生命危险的时候，可以先药物治疗。宫外孕病情变化迅速，无论药物治疗还是手术治疗，都需要住院，以保证生命安全。